OBEC .......................... 

-––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Č. p.: 	.....................	                                                               ....................................................
                                                                                                   (názov obce , dátum) 

„VZOR“

Činnosť obce a výdajne odberných oprávnení pri realizácii opatrení na zavedenie predaja životne dôležitých tovarov a ich predaj s využitím mimoriadnych regulačných opatrení

                                                                                       

V zmysle zákona č. 179/2011 Z. z. o hospodárskej mobilizácii a o zmene a doplnení zákona č. 387/2002 Z. z. o riadení štátu v krízových situáciách mimo času vojny a vojnového stavu v znení neskorších predpisov, Vyhlášky Ministerstva hospodárstva Slovenskej republiky č. 172/2016 Z.z. ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva hospodárstva Slovenskej republiky č. 473/2011 Z.z. , ktorou sa ustanovujú podrobnosti o predaji životne dôležitých výrobkov alebo životne dôležitých tovarov s využitím mimoriadnych regulačných opatrení a o odberných oprávneniach, Okresný úrad Trenčín vydáva tieto opatrenia hospodárskej mobilizácie na organizáciu predaja životne dôležitých tovarov s využitím mimoriadnych regulačných opatrení počas krízovej situácie v okrese Nitra. Minimálne množstvá spotreby vybraných tovarov nevyhnutných na prežitie osôb v jednotlivých kategóriách sú stanovené v Metodickom usmernení MH SR č.1832/2012 k systému zabezpečenia zásobovania životne dôležitými tovarmi pre obyvateľstvo postihnuté krízovou situáciou.

Účelom týchto opatrení je stanoviť postup pre jednotlivé subjekty:

•	obce a ich výdajne odberných oprávnení,
•	osoby ktoré podnikajú v oblasti obchodu a budú predávať určené tovary,
•	obyvateľov, ktorí sa nachádzajú na území, na ktorom sú vyhlásené mimoriadne  regulačné opatrenia.

Tieto opatrenia obsahujú:

A.	Vymedzenie základných pojmov
B.	Činnosť obce
C.	Činnosť výdajne odberných oprávnení
D.  Úlohy osôb podnikajúcich v oblasti obchodu

A.	Vymedzenie základných pojmov

1. Hospodárska mobilizácia:

Hospodárskou mobilizáciou sa vytvárajú predpoklady na zabezpečenie potrieb nevyhnutných na prežitie obyvateľstva a na zabezpečenie činnosti ozbrojených síl, ozbrojených bezpečnostných zborov a ostatných zložiek počas krízovej situácie. 

2. Životne dôležitý tovar:

Životne dôležitým tovarom (ďalej len tovar)  je taký tovar, ktorého nedostatok počas krízovej situácie môže ohroziť zdravie alebo život alebo ohroziť plnenie úloh ozbrojených síl, ozbrojených bezpečnostných zborov a ostatných zložiek.
Za takéto tovary sa považujú:  mäso, sušené mlieko, mlieko, vajcia, živočíšne tuky, maslo, rastlinné tuky, chlieb, múka, pečivo, cukor, zemiaky, ryža, soľ, balená voda  a ďalšie tovary, ak o nich rozhodne vláda SR nariadením, alebo ich predaj  s využitím mimoriadnych regulačných opatrení nariadi okresný úrad.
Minimálne množstvá spotreby vybraných tovarov nevyhnutných na prežitie osôb podľa jednotlivých vekových kategórií sú uvedené v prílohe č.1.

3.	Mimoriadne regulačné opatrenia:

Na predaj tovarov možno v čase krízovej situácie vyhlásiť tieto mimoriadne regulačné opatrenia:
a)	cenová stabilita tovarov  -  znamená udržanie cien tovarov na úrovni cien, ktoré platili v deň vyhlásenia núdzového stavu, výnimočného stavu, vojnového stavu alebo v deň vypovedania vojny; ak mimoriadne regulačné opatrenie na zabezpečenie cenovej stability tovarov trvá viac ako 72 hodín, nesmie cena tovaru prekročiť úroveň jeho priemernej ceny platnej v prevázkarni v oblasti obchodu počas uplynulých 30 dní.

b)	predaj obmedzeného množstva tovarov spočíva v tom, že pri vybraných druhoch životne dôležitých tovarov je stanovené neprekročiteľné množstvo, ktoré môže byť predané spotrebiteľom pri jednom nákupe v jednom kalendárnom dni jednému kupujúcemu, v sieti prevádzkární v oblasti obchodu, po predložení nákupného preukazu (NP), v ktorom sa vyznačí nakúpené množstvo  tovarov.

c)	predaj tovarov na prídel v sieti prevádzkarní v oblasti obchodu je ich predaj fyzickým osobám na základe prídelových lístkov podľa jednotlivých kategórií osôb ( D 06, D 1, D 18, A ).

4.	Odberné oprávnenia: 

       Odberným oprávnením je písomný dokument, ktorý oprávňuje fyzickú osobu na nákup životne dôležitých tovarov počas vyhlásených mimoriadnych regulačných opatrení. Odberným oprávnením je:

       - nákupný preukaz - vzor príloha č.2,
	- odberný preukaz   - vzor príloha č.3,
       - prídelový lístok     - vzor príloha č.5.

5.	Výdajňa  odberných  oprávnení :

Výdajňou  odberných oprávnení  je  priestor  vymedzený  obcou, s pôsobnosťou  pre obec 
alebo pre viacero obcí, uspôsobených  na výdaj a zúčtovanie  odberných oprávnení podľa 
      evidencie      obyvateľstva.       Tu      menovaní  členovia  výdajne  odberných   oprávnení   
      bezprostredne  po  vyhlásení mimoriadnych regulačných opatrení začínajú svoju činnosť.

6.	Členenie obyvateľov podľa vekových kategórií:
   
      Obyvateľstvo  je podľa  veku rozdelené do jednotlivých kategórií,  pre  ktoré  sú  určené   minimálne  množstvá  spotreby  vybraných  tovarov  nevyhnutných na prežitie osôb.

      D 06 - dojčatá 0 - 6 mesiacov
      D   1 - dojčatá 6 - 12 mesiacov
      D 18 - deti      1 - 18 rokov
      A      - dospelí 

B. Činnosť obce

1. Zriaďuje výdajne odberných oprávnení na základe rozhodnutia okresného úradu a zároveň vytvára materiálne a organizačné podmienky na ich činnosť po vyhlásení mimoriadnych regulačných oprávnení,
•	pre  výdaj odberných   oprávnení   sa  odporúča  určiť  výdajné   miesta   (podľa počtu    
      obyvateľov)  pre jednotlivé okruhy  v  obci.  Navrhujeme   zachovať  volebné   okrsky,    
      zaužívané pri voľbách,
•	zabezpečí v dostatočnom množstve tlačivá, ktoré sú uvedené v prílohe pod číslami:     6, 7, 8,9,10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19,20,21.

2.	Vedie evidenciu o personálnom zabezpečení výdajne na tlačive v prílohe č. 16.
•	starosta obce zriadi komisiu pre zabezpečenie mimoriadnych regulačných opatrení v tomto zložení:
-	vedúci výdajne
-	3 - 5 členov výdajne, s prihliadnutím na počet obyvateľov,
•	v mestách, kde sú zriadené dve alebo viac výdajní, sa o nich vedie prehľad na tlačive - príloha č.16.

3.	Vedie prehľad o potrebe množstva nákupných preukazov a prídelových lístkov podľa  jednotlivých vekových kategórií - príloha č. 13.

4.	Vedie prehľad o prevádzkárňach pôsobiacich v oblasti obchodu na území obce, ktoré budú predávať  tovary v období vyhlásenia mimoriadnych regulačných opatrení - príloha č. 14.

5.	Po vyhlásení mimoriadnych regulačných opatrení uvedie výdajňu do činnosti.

6.	Uplatňuje, prostredníctvom výdajne, požiadavky na odberné oprávnenia na okresnom úrade. Jednotlivé počty nákupných preukazov resp. prídelových lístkov, podľa jednotlivých kategórií, vedie na tlačive v prílohe č.13.

7.	Po nariadení mimoriadnych regulačných opatrení do 24 hod. prevezme odberné oprávnenia na Okresnom úrade Trenčín, Hviezdoslavova 3,911 01 Trenčín podľa časového harmonogramu ktorý stanoví okresný úrad. Odberné oprávnenia môže prevziať:
•	  starosta obce,
•	  alebo ním písomne poverená osoba.

	Možnosť odberu nákupných preukazov resp. prídelových lístkov pre obyvateľov obce   oznamuje obvyklým spôsobom / miestny rozhlas, miestna televízia a pod./.

8.  Nariadi osobám, ktoré podnikajú v obci v oblasti obchodu s tovarmi  vykonať /do 24 hodín od vyhlásenia mimoriadnych regulačných opatrení/ samostatne, v spolupráci s obcou alebo v spolupráci so štátnymi kontrolnými orgánmi mimoriadnu inventúru tovarov (príloha č. 21.), ktoré majú v prevádzkárňach a výsledok inventúry bezodkladne predložia obci.

9.	Na základe rozboru inventúr si uplatní na okresnom úrade / prostredníctvom výdajne / požiadavky na zásobovanie tovarmi na tlačive - príloha č.12, najneskôr do 10 hodín po obdržaní inventúry.

C. Činnosť výdajne odberných oprávnení

1.	Výdajňa odberných oprávnení začína svoju činnosť bezprostredne po vyhlásení      mimoriadnych regulačných opatrení.

2.	Vedúci výdajne prevezme od starostu základnú dokumentáciu pre mimoriadne regulačné opatrenia, vypracovanú pre podmienky obce, oboznámi sa so vzniknutou situáciou a rozdelí hlavné úlohy pre členov komisie a to:

•	upresniť počet obyvateľov podľa vekových kategórií /použiť tlačivo uvedené v prílohe č.13/ a zároveň telefonicky upresniť požiadavku na odberné oprávnenia na okresnom úrade /komisii pre mimoriadne regulačné opatrenia/,
•	zabezpečiť mimoriadnu inventúru tovarov u osôb, ktoré podnikajú v oblasti obchodu na území obce, vydať pre nich tlačivo - príloha č.21,
•	organizačne pripraviť výdajné miesto na výdaj odberných oprávnení pre obyvateľov,
•	na základe rozboru výsledkov mimoriadnych inventúr, v prípade potreby, predložiť požiadavku na zásobovanie tovarmi na okresný úrad na tlačive - príloha č.12,
•	po prevzatí odberných oprávnení a ich príprave,  zahájiť ich výdaj pre obyvateľov obce tak, aby výdaj bol plynulý a ukončený do začiatku predaja tovarov.

Podmienky vydávania nákupných preukazov:

1.	 Na nákupný preukaz možno nakúpiť, vo vybranej sieti prevádzkární v oblasti obchodu, najviac vyhláškou stanovené množstvo tovarov v jednom dni, pričom nákupný preukaz platí jeden mesiac a nenahrádza platné platidlo SR.

2.  Po prevzatí nákupných preukazov, od okresného úradu, členovia výdajne odberných oprávnení:
•	pridelia im poradové čísla. Ak pridelené číslo nákupného preukazu je menšie ako štvormiestne, prázdne štvorčeky sa vyplnia číslicou 0 /napr. 0023/,
•	opečiatkujú ich okrúhlou pečiatkou obce,
•	starosta obce, alebo ním poverená osoba, ich podpíše.

3.	Takto sú nákupné preukazy, spolu s tlačivom na ich evidovanie „ Prehľad vydaných nákupných preukazov“ príloha č. 17, pripravené na vydávanie občanom.

4.	 Osoba staršia ako 15 rokov si právo na vydanie nákupného preukazu uplatní vo výdajni odberných oprávnení v mieste jej trvalého bydliska. Cudzinec si právo na vydanie odberného oprávnenia uplatňuje v príslušnej výdajni podľa miesta oprávneného pobytu.

5.  Člen  výdajne,  pri  vydávaní  nákupného  preukazu,  overí  totožnosť  žiadateľa  občianskym     preukazom, totožnosť je možno preukázať aj iným úradným dokladom, na ktorom je   fotografia a uvedené údaje o  dátume narodenia a o trvalom bydlisku alebo u cudzieho štátneho príslušníka údaj o prechodnom pobyte a vyplní nákupný preukaz nasledovne:
•	 osoba mladšia ako 15 rokov sa zapisuje do nákupného preukazu jedného z rodičov, alebo zákonného zástupcu tejto osoby,
•	 rodič, alebo zákonný zástupca, vyplní čestné vyhlásenie, že táto osoba nebola zapísaná do iného nákupného preukazu - príloha č. 6,
•	  zaeviduje žiadateľa do prehľadu vydaných nákupných preukazov ( príloha č.17), ktorý sa vyplní nasledovne:
-	v stĺpci 1 pridelené poradové číslo je rovnaké s číslom nákupného preukazu,
-	v stĺpci 3 sa uvedie počet príslušníkov domácnosti, ktorí sú zapísaní do zoznamu nákupného preukazu,
-	v stĺpci 7 sa označí vydanie nákupného preukazu na ďalšie obdobie písmenom V /vydané/, N /nevydané/.

6.  Držiteľ  nákupného  preukazu  môže  nakúpiť  stanovené neprekročiteľné množstvo    tovaru pri jednom nákupe v jednom kalendárnom dni pre jedného kupujúceho, najviac na počet osôb uvedených v nákupnom preukaze. V sieti prevádzkární v oblasti obchodu, po predložení nákupného preukazu, sa v ňom vyznačí nakúpené množstvo tovarov.

7.	Osoba staršia ako 15 rokov, ktorá si zo zdravotných dôvodov nemôže prevziať nákupný preukaz osobne, môže písomne poveriť inú fyzickú osobu, ktorá je plnoletá. Potvrdenie  o  zdravotných  dôvodoch, pre ktoré si nemôže osoba staršia ako 15 rokov prevziať nákupný preukaz  osobne, predloží poverená osoba.

8.  Ak si osoba nemôže uplatniť právo podľa odseku 4, môže si ho uplatniť aj v inej výdajni odberných oprávnení, ktorá bezprostredne informuje obec v ktorej má žiadateľ trvalý pobyt.

9. Ak výdajňa zistí, že nákupný preukaz / podľa odseku 7/ už bol vydaný, ďalší už nevydá.

10. Po strate, odcudzení alebo zničení nákupného preukazu alebo prídelov môže si ho osoba opätovne vyzdvihnúť,  na základe vydania čestného vyhlásenia o tom, že došlo k strate, odcudzeniu  alebo jeho zničeniu. Vzor čestného vyhlásenia je v prílohe č. 6.

11. Ak sa na postihnutom území nachádza zariadenie v ktorom sú ubytované osoby,  alebo inak sa zdržujúce osoby, odkázané na spoločné stravovanie, osoba poverená štatutárnym zástupcom tohto zariadenia nakupuje tovary spoločne na základe nákupných preukazov alebo prídelových lístkov takýchto osôb, ak osobitný predpis neustanovuje inak / napr. § 10 písm. f) zákona č. 319/2002 Z. z. o obrane SR/.

12.  Osoby odkázané na spoločné stravovanie, podľa odseku 11, jedným alebo viacerými jedlami, nie však celodenným stravovaním, si spôsob nákupu tovarov na nákupný preukaz  alebo prídelové lístky dohodnú s osobou poverenou štatutárnym zástupcom tohto zariadenia.

13.  Právo na vydanie nákupného preukazu alebo prídelových lístkov  vo výdajniach odberných oprávnení si uplatnia odkázané osoby podľa odseku 11 a 12 individuálne alebo prostredníctvom správcu zariadenia alebo ním poverenej osoby.

14.  V prípade, ak predaj obmedzeného množstva tovarov na nákupný preukaz trvá viac ako jeden mesiac, výdajňa odberných oprávnení na ďalšie obdobie vydá nový nákupný preukaz, pričom pridelené číslo NP ponechá pôvodné a v prehľade vydaných nákupných preukazov vyznačí vydanie preukazu na ďalšie obdobie. V nákupnom preukaze  za pridelené číslo sa urobí pomlčka a napíše sa číslo mesiaca, napr. 0023-5 znamená, že NP bol vydaný na ďalšie obdobie - mesiac máj. Ak bol NP v prvom období vydaný na prelome dvoch mesiacov  (apríl/máj), pre ďalšie obdobie sa napíše číslo mesiaca 5/6 ( 0023-5/6).

Podmienky vydávania prídelových lístkov:

1. Po prevzatí prídelových lístkov od okresného úradu členovia výdajne odberných oprávnení:
•	opečiatkujú ich okrúhlou pečiatkou obce,
•	starosta obce, alebo ním poverená osoba, ich podpíše.

2.  Takto pripravené prídelové lístky spolu s tlačivom na ich evidovanie /„Prehľad vydaných   
      prídelových lístkov A, D 06, D1, D 18“ príloha č. 15/ sú pripravené na vydávanie.

3.  Osoby si právo na vydanie prídelových lístkov uplatnia podľa veku:
      a) prídelový lístok  označený  ako  kategória „A“  je  určený  pre  fyzické  osoby  nad 18 
          rokov,
      b) prídelový lístok označený ako kategória „D 06“ je určený pre deti do 6 mesiacov veku,
      c)  prídelový lístok označený ako kategória „D 1“ je určený pre deti od 6 do 12 mesiacov             
           veku,
      d) prídelový lístok označený ako kategória „D 18“ je určený pre fyzické osoby od 1 do 18    rokov veku.

4.  Platnosť prídelového lístka je 31 dní od dátumu vydania.

5.  Výdajňa  pri vydaní  prídelového lístka  overí  totožnosť žiadateľa, vyplní prídelový lístok a zaeviduje ho do prehľadu vydaných prídelových lístkov (príloha č. 15).
6.  Výdajňa    po    skončení    platnosti    prídelového    lístka  a    za    predpokladu     trvania    mimoriadnych   regulačných   opatrení   vydá   nový prídelový lístok osobe uplatňujúcej si   nárok na jeho vydanie podľa odseku 5.

 7.  Ak držiteľ prídelového lístka počas trvania mimoriadnych regulačných opatrení dovŕši vek, ktorý ho oprávňuje na zaradenie do inej vekovej kategórie, výdajňa mu pridelí nový prídelový lístok na ďalšie obdobie až po uplynutí platnosti pôvodne vydaného prídelového lístka.

8. Osoba, ktorá odchádza zo zariadenia spoločného stravovania v priebehu trvania mimoriadnych regulačných opatrení, môže požiadať správcu tohto zariadenia o vrátenie zvyšnej časti prídelového lístka po odobratí primeraného množstva kupónov za už zrealizované stravovanie v zariadení.

9.  Nevyčerpané kupóny prídelového lístka cudzieho štátneho príslušníka, ktorý bol odkázaný na spoločné stravovanie a odchádza zo zariadenia a zároveň opúšťa územie republiky v priebehu trvania mimoriadnych regulačných opatrení, vráti správca zariadenia výdajni, ktorá ho vydala.

 10. Pri vydávaní náhradných prídelových lístkov, po strate, odcudzení alebo zničení sa každý označí   červeným písmenom „N“ (náhradný), označenie sa vykoná nestierateľným červeným perom a také isté označenie sa vykoná aj v prehľade vydaných prídelových lístkov ( príloha č.15) v stĺpci č.1, k príslušnému pôvodnému číslu.

 11.  Z vydaných náhradných prídelových lístkov sa odoberie primerané množstvo kupónov   za dni, ktoré uplynuli od začiatku predaja tovarov.

D. Úlohy osôb podnikajúcich v oblasti obchodu

 1. Osoby, ktoré podnikajú v oblasti obchodu s tovarmi a nachádzajú sa na území obce, na ktorom  je vyhlásené mimoriadne regulačné opatrenie, vykonajú do 24 hodín od jeho vyhlásenia samostatne, v spolupráci s obcou alebo v spolupráci so štátnymi kontrolnými orgánmi mimoriadnu inventúru tovarov, ktoré majú v prevádzkárňach a výsledok inventúry bezodkladne predložia obci (príloha č. 21).

2.	Osoby, ktoré sú výrobcami tovarov alebo s nimi obchodujú a nie sú subjektom hospodárskej mobilizácie zabezpečia ich dodávky prednostne na územie, na ktorom je  vyhlásené mimoriadne regulačné opatrenie.

3. Osoby podľa odseku 1 do 24 hodín od vyhlásenia mimoriadnych regulačných opatrení umiestnia v prevádzkárňach na viditeľné miesto nariadenie vlády alebo nariadenie okresného úradu na vykonanie mimoriadnych regulačných opatrení.

4.  Osoby, ktoré podnikajú v oblasti obchodu a predávajú tovary konečnému spotrebiteľovi, vedú evidenciu nakúpených tovarov, predaných tovarov a kupónov z prídelových lístkov. Evidenciu predkladajú obci a kontrolným orgánom štátnej správy na vyžiadanie, a to  podľa druhu tovaru  uvedeného na kupóne.

5.  Osoby, ktoré vedú evidenciu podľa odseku 4 alebo ich právni nástupcovia,  uchovávajú ju počas  troch rokov  od ukončenia mimoriadnych regulačných opatrení.

6.  Osoby ktoré podnikajú v oblasti obchodu a predávajú tovary konečnému spotrebiteľovi, pri predaji  na nákupný preukaz vyznačia v ňom množstvo predaného tovaru v príslušnom kalendárnom dni.

7.  Za dodržiavanie podmienok mimoriadnych regulačných opatrení v predaji dotknutých tovarov  zodpovedajú osoby podľa odseku 1.

8.  Okresný úrad môže uložiť podnikateľovi a inej právnickej osobe ktorá nie je určeným subjektom a fyzickej osobe za nesplnenie úlohy uvedenej v odseku 2 pokutu do 33 000 €.

9.  Pokutu možno uložiť do dvoch rokov odo dňa, keď sa okresný úrad dozvedel o porušení povinnosti právnickej osoby, ktorá nie je určeným subjektom, najneskôr však do 5 rokov odo dňa, keď k porušeniu povinnosti došlo.

10. Priestupku pri vykonávaní opatrení hospodárskej mobilizácie sa dopustí ten, kto nedodrží ako predávajúci mimoriadne regulačné opatrenie pri predaji životne dôležitých tovarov.

11.  Za takýto priestupok môže okresný úrad uložiť pokutu do výšky 1 650 €.

Príloha č. 1
k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.

URČENÉ MNOŽSTVÁ SPOTREBY ZÁKLADNÝCH ŽIVOTNE DÔLEŽITÝCH TOVAROV NEVYHNUTNÝCH NA PREŽITIE PODĽA
JEDNOTLIVÝCH VEKOVÝCH KATEGÓRIÍ FYZICKÝCH OSÔB

Druh tovaru	Vekové kategórie fyzických osôb a minimálne množstvo spotreby základných životne dôležitých tovarov nevyhnutých na prežitie v g/l
na jednu fyzickú osobu a deň	
	Typ prídelového lístka	Dospelí
nad 18 rokov	Deti
od 1 do 18 rokov	Deti
od 7 do 12 mesiacov	Deti
do 6 mesiacov	
		A	D 18	D 1	D 06	
	M. j.					
Mäso	g	157	126	79	–	
Sušené mlieko	g	–	–	90	120	
Mlieko	l	0,5	0,5	–	–	
Vajcia	g	30	24	–	–	
Živočíšne tuky	g	16	13	–	–	
Maslo	g	–	–	7	–	
Rastlinné tuky	g	40	35	–	–	
Chlieb	g	100	118	–	–	
Múka	g	80	64	–	–	
Pečivo	g	60	53,6	60	–	
Cukor	g	50	40	50	–	
Zemiaky	g	200	176	90	–	
Ryža	g	100	96	100	–	
Soľ	g	20 g/1 kg
stravy	20 g/1 kg
stravy	3 g/1 kg
stravy	–	
Balená voda	l	5	5	1	–	

Poznámka:  Podľa týchto množstiev je možné prepočítať potrebu obyvateľstva na jednotlivé ŽDT a porovnať ju s produkčnou schopnosťou v SR v období krízovej situácie. Na základe potreby je potom možné prepočítať a nastaviť systém zásobovania potrebného množstva určených ŽDT do určených predajní.

  Príloha č. 2
k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.
Vzor
Predná strana
NÁKUPNÝ PREUKAZ

Číslo

Priezvisko: 	
Meno: 	
Dátum narodenia: 	 Rodné číslo: 	
Miesto trvalého pobytu:) 	

Odtlačok okrúhlej pečiatky

Výdajňa odberných oprávnení obce/mesta
sídlo 	 číslo) 			
Dátum a podpis starostu obce (primátora mesta)
Zoznam príslušníkov domácnosti (deti do 15 rokov):
P. č.	Priezvisko a meno	Dátum narodenia	Rodné číslo	Miesto trvalého pobytu1)	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					
7.					
8.					
9.					
10.					

Zadná strana nákupného preukazu
Dátum)	Mäso
(g)	Chlieb
(g)	Zemiaky
(g)	Ryža
(g)	Mlieko
(l)	Vajcia
(ks)	Múka
(g)	Živočíšne tuky (g)	Rastlinné tuky (g)	Maslo
(g)	Cukor
(g)	Pečivo
(g)	Soľ
(g)		
1.															
2.															
3.															
4.															
5.															
6.															
7.															
8.															
9.															
10.															
11.															
12.															
13.															
14.															
15.															
16.															
17.															
18.															
19.															
20.															
21.															
22.															
23.															
24.															
25.															
26.															
27.															
28.															
29.															
30.															
31.															

                             Príloha č. 3
  k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.

Vzor
ODBERNÝ PREUKAZ

Číslo

Priezvisko: 	
Meno: 	
Dátum narodenia: 	 Rodné číslo: 	
Miesto trvalého pobytu:) 	

Odtlačok okrúhlej pečiatky

Výdajňa odberných oprávnení
sídlo 	 číslo) 			
Dátum a podpis starostu obce (primátora mesta)
1. Údaje o obci/meste:	
Názov obce/mesta:		IČO obecného/mestského úradu:		
Adresa obecného/mestského úradu:		
Pečiatka obce/mesta	Podpis starostu obce (primátora mesta)	Dátum vydania:	

Odtlačok okrúhlej pečiatky

		
	
		Dátum platnosti:	
			
2. Záznamy o zrealizovaných nákupoch určených životne dôležitých tovarov:	
P. č.	Dátum nákupu	Pečiatka určenej predajne	Druh nakúpeného určeného životne dôležitého tovaru	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					
7.					
8.					

                            Príloha č. 4
  k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.

ROZDELENIE PRÍDELOVÝCH LÍSTKOV PRE FYZICKÉ OSOBY
PODĽA VEKOVÝCH KATEGÓRIÍ

Prídelový lístok s označením
a) „A“ je určený pre fyzické osoby nad 18 rokov,
b) „D 18“ je určený pre fyzické osoby od jedného roku veku do 18 rokov vrátane,
c) „D 1“ je určený pre fyzické osoby od šiestich mesiacov veku do 12 mesiacov vrátane,
d) „D 06“ je určený pre fyzické osoby do šiestich mesiacov vrátane.

                                     Príloha č. 5
  k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.
Vzor
Predná strana
PRÍDELOVÝ LÍSTOK KATEGÓRIE „A“
KUPÓN A
Mäso
1 x 500 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 500 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 500 g	KUPÓN A
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN A
Rastlinný tuk
1 x 1000 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN A
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN A
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g	
Priezvisko: 	
Meno: 	
Rodné číslo: 	
Trvalý pobyt:*) 	

VOO – sídlo:
	
č.:	

Odtlačok okrúhlej
pečiatky

„A“

	
Podpis starostu obce
(primátora mesta)	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 200 g		KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN A
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 100 g		KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN A
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN A
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN A
Mäso
1 x 100 g		KUPÓN A
Ryža
1 x 500 g	KUPÓN A
Ryža
1 x 500 g	KUPÓN A
Ryža
1 x 500 g	
KUPÓN A
Vajcia
3 ks	KUPÓN A
Vajcia
3 ks	KUPÓN A
Vajcia
2 ks		KUPÓN A
Ryža
1 x 500 g	KUPÓN A
Ryža
1 x 500 g	KUPÓN A
Ryža
1 x 500 g	
KUPÓN A
X 1	KUPÓN A
X 2	KUPÓN A
X 3		KUPÓN A
Zemiaky
1 x 1000 g	KUPÓN A
Zemiaky
1 x 1000 g	KUPÓN A
Zemiaky
1 x 1000 g	
KUPÓN A
X 4	KUPÓN A
X 5	KUPÓN A
X 6		KUPÓN A
Zemiaky
1 x 500 g	KUPÓN A
Zemiaky
1 x 500 g	KUPÓN A
Zemiaky
1 x 500 g	
KUPÓN A
X 7	KUPÓN A
X 8	KUPÓN A
Múka
1 x 1000 g	KUPÓN A
Živočíšny tuk
1 x 100 g	KUPÓN A
Soľ
1 x 500 g	KUPÓN A
Živočíšny tuk
1 x 100 g	KUPÓN A
Zemiaky
1 x 500 g	KUPÓN A
Zemiaky
1 x 200 g	
KUPÓN A
X 9	KUPÓN A
X 10	KUPÓN A
Múka
1 x 1000 g	KUPÓN A
Živočíšny tuk
1 x 100 g	KUPÓN A
Soľ
1 x 500 g	KUPÓN A
Živočíšny tuk
1 x 100 g	KUPÓN A
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN A
Zemiaky
1 x 200 g	
*)   U cudzinca oprávnený pobyt.

Zadná strana

Vysvetlivky:
1. Prídelový lístok s označením „A“ je určený pre fyzické osoby nad 18 rokov.
2. Prídelový lístok je určený na nákup tovarov na 31 dní.
3. Pri nákupe je možné nakupovať aj na viacero kupónov, ak to vyžaduje balenie daného tovaru.
4. Kupóny s označením X 1 až X 10 sú určené na nákup iných určených životne dôležitých tovarov, ktoré nie sú uvedené na tomto prídelovom lístku.

Vzor
Predná strana
PRÍDELOVÝ LÍSTOK KATEGÓRIE „D 18“
KUPÓN D 18
Mäso
1 x 1000 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Rastlinný tuk
1 x 1000 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN D 18
Mäso
1 x 300 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 300 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 300 g	KUPÓN D 18
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN D 18
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 300 g	
Priezvisko: 	
Meno: 	
Rodné číslo: 	
Trvalý pobyt:*)	

VOO – sídlo:
	
č.:	

Odtlačok okrúhlej
pečiatky

„D 18“

	
Podpis starostu obce
(primátora mesta)	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN D 18
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 200 g		KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	
KUPÓN D 18
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 100 g		KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 250 g	KUPÓN D 18
Chlieb
1 x 500 g	
KUPÓN D 18
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 18
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 18
Vajcia
3 ks		KUPÓN D 18
Ryža
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Ryža
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Ryža
1 x 500 g	
KUPÓN D 18
Vajcia
3 ks	KUPÓN D 18
Vajcia
3 ks	KUPÓN D 18
X 4		KUPÓN D 18
Ryža
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Ryža
1 x 1000 g	KUPÓN D 18
Ryža
1 x 1000 g	
KUPÓN D 18
X 1	KUPÓN D 18
X 2	KUPÓN D 18
X 3		KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 1000 g	KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 700 g	KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 500 g	
KUPÓN D 18
X 5	KUPÓN D 18
X 6	KUPÓN D 18
X 7		KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 500 g	
KUPÓN D 18
X 8	KUPÓN D 18
X 9	KUPÓN D 18
Múka
1 x 1000 g	KUPÓN D 18
Živočíšny tuk
1 x 150 g	KUPÓN D 18
Soľ
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Živočíšny tuk
1 x 150 g	KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 200 g	
KUPÓN D 18
X 10	KUPÓN D 18
Múka
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Múka
1 x 1000 g	KUPÓN D 18
Živočíšny tuk
1 x 100 g	KUPÓN D 18
Soľ
1 x 500 g	KUPÓN D 18
Živočíšny tuk
1 x 100 g	KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 18
Zemiaky
1 x 200 g	
*)   U cudzinca oprávnený pobyt.

Zadná strana

Vysvetlivky:
1. Prídelový lístok s označením „D 18“ je určený pre fyzické osoby od 1 do 18 rokov vrátane.
2. Prídelový lístok je určený na nákup tovarov na 31 dní.
3. Pri nákupe je možné nakupovať aj na viacero kupónov, ak to vyžaduje balenie daného tovaru.
4. Kupóny s označením X 1 až X 10 sú určené na nákup iných určených životne dôležitých tovarov, ktoré nie sú uvedené na tomto prídelovom lístku.

Vzor
Predná strana
PRÍDELOVÝ LÍSTOK KATEGÓRIE „D 1“
KUPÓN D 1
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN D 1
Soľ
1 x 500 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	
KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN D 1
Cukor
1 x 500 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	
KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	
Priezvisko: 	
Meno: 	
Rodné číslo: 	
Trvalý pobyt:*)	

VOO – sídlo:
	
č.:	

Odtlačok okrúhlej
pečiatky

„D 1“

	
Podpis starostu obce
(primátora mesta)	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	
KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g		KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	
KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g		KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Ryža
1 x 100 g	
KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g		KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Pečivo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Ryža
1 x 100 g	
KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g		KUPÓN D 1
Ryža
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Ryža
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Ryža
1 x 100 g	
KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Mäso
1 x 100 g	KUPÓN D 1
X 4		KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	
KUPÓN D 1
X 1	KUPÓN D 1
X 2	KUPÓN D 1
X 3		KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	
KUPÓN D 1
X 5	KUPÓN D 1
X 6	KUPÓN D 1
X 7	KUPÓN D 1
Maslo
1 x 150 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	
KUPÓN D 1
X 8	KUPÓN D 1
X 9	KUPÓN D 1
X 10	KUPÓN D 1
Maslo
1 x 100 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	KUPÓN D 1
Zemiaky
1 x 200 g	
*)   U cudzinca oprávnený pobyt.

Zadná strana

Vysvetlivky:
1. Prídelový lístok s označením „D 1“ je určený pre fyzické osoby od 6 do 12 mesiacov vrátane.
2. Prídelový lístok je určený na nákup tovarov na 31 dní.
3. Pri nákupe je možné nakupovať aj na viacero kupónov, ak to vyžaduje balenie daného tovaru.
4. Kupóny s označením X 1 až X 10 sú určené na nákup iných určených životne dôležitých tovarov, ktoré nie sú uvedené na tomto prídelovom lístku.

Vzor
Predná strana
PRÍDELOVÝ LÍSTOK KATEGÓRIE „D 06“
KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 100 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	
KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	Priezvisko: 	
Meno: 	
Rodné číslo: 	
Trvalý pobyt:*)	
	
VOO – sídlo:
	
č.:	

Odtlačok okrúhlej
pečiatky

„D 06“

	
Podpis starostu obce
(primátora mesta)	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	
KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g		KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	
KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g		KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	
KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g		KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	
KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	KUPÓN D 06
Sušené mlieko
1 x 200 g	
*)   U cudzinca oprávnený pobyt.

Zadná strana

Vysvetlivky:
1. Prídelový lístok s označením „D 06“ je určený pre fyzické osoby do 6 mesiacov vrátane.
2. Prídelový lístok je určený na nákup tovarov na 31 dní.
3. Pri nákupe je možné nakupovať aj na viacero kupónov, ak to vyžaduje balenie daného tovaru.

                                      Príloha č. 6
k vyhláške č. 473/2016 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.
Vzor
ČESTNÉ VYHLÁSENIE
podľa § 3 ods. 3 a 7 vyhlášky č. 473/2011 Z. z.
Priezvisko: 	 Meno: 	 Dátum narodenia: 	
Miesto trvalého pobytu:*) 		 Okres: 	
Rodné číslo: 	
Čestne vyhlasujem, že fyzická osoba mladšia ako 15 rokov 	(priezvisko a meno),
dátum narodenia: 	, miesto trvalého pobytu:*) 	,
okres: 	, nebola zapísaná do iného nákupného preukazu.
V 	 dňa 	
	
*)   U cudzinca oprávnený pobyt.	podpis

ČESTNÉ VYHLÁSENIE
podľa § 3 ods. 4 a 7 vyhlášky č. 473/2011 Z. z.
Priezvisko: 	 Meno: 	 Dátum narodenia: 	
Miesto trvalého pobytu:*) 		 Okres: 	
Rodné číslo: 	
Čestne vyhlasujem, že žiadna iná fyzická osoba neprevzala prídelové lístky na fyzickú osobu mladšiu ako 15 rokov
	(priezvisko a meno), dátum narodenia 	,
miesto trvalého pobytu:*)	, okres: 	.
V 	 dňa 	
	
*) U cudzinca oprávnený pobyt.	podpis

ČESTNÉ VYHLÁSENIE
podľa § 3 ods. 6 a 7 vyhlášky č. 473/2011 Z. z.
Priezvisko: 	 Meno: 	 Dátum narodenia: 	
Miesto trvalého pobytu:*) 		 Okres: 	
Rodné číslo: 	
Čestne vyhlasujem, že dňa 	 došlo k strate, odcudzeniu, zničeniu**) nákupného preukazu/odberného preukazu/prídelového lístka**) číslo .................... Vyhlasujem, že som si neuplatnil(a) v inej výdajni odberných oprávnení nárok na vydanie náhradného nákupného preukazu/odberného preukazu/prídelového lístka**) a pôvodne vydaný nákupný preukaz/odberný preukaz/prídelový lístok**) nezneužijem.
V 	 dňa 	
	
*)   U cudzinca oprávnený pobyt.	podpis
**)  Nehodiace sa prečiarknuť.

                                     Príloha č. 7
k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.

Vzor

SPLNOMOCNENIE
podľa § 3 ods. 8 vyhlášky č. 473/2011 Z. z.

1. Údaje o splnomocniteľovi:
Priezvisko: 	 Meno: 	 Dátum narodenia: 	
Miesto trvalého pobytu:*) 		 Okres: 	
Rodné číslo: 	
Vyhlásenie:
Splnomocniteľ uvedený v prvom bode tohto splnomocnenia poveruje fyzickú osobu uvedenú v druhom bode tohto splnomocnenia prevzatím nákupného preukazu/odberného preukazu/prídelového lístka**) z dôvodu ...............................................................................................................................................................***)
Čestne vyhlasujem, že žiadna iná fyzická osoba, ako osoba uvedená v druhom bode tohto splnomocnenia, neprevzala nákupný preukaz/odberný preukaz/prídelový lístok za splnomocniteľa uvedeného v prvom bode tohto splnomocnenia.
V 	 dňa 	
	
	Podpis

2. Údaje o fyzickej osobe, ktorej sa vydáva toto splnomocnenie:
Priezvisko: 	 Meno: 	 Dátum narodenia: 	
Miesto trvalého pobytu:*) 		 Okres: 	
Rodné číslo: 	
V 	 dňa 	
	
	podpis
*)   U cudzinca oprávnený pobyt.
**)  Nehodiace sa prečiarknuť.
***) Bližšie uviesť dôvody vystavenia splnomocnenia.

                                   
                                    Príloha č. 8
k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.

Vzor
HROMADNÝ ODBERNÝ PREUKAZ
na určené životne dôležité tovary
vydaný podľa § 4 ods. 6 vyhlášky č. 473/2011 Z. z.

Číslo hromadného odberného preukazu: ................................................)
Dátum vystavenia preukazu: ..............................1)
Platnosť preukazu od .............................. do ............................1)

1. Výdajňa odberných oprávnení, ktorá vydáva tento preukaz zariadeniu, na ktoré sa vzťahuje § 4 ods. 1 vyhlášky č. 473/2011 Z. z. (ďalej len „zariadenie“) uvedenému v druhom bode tohto preukazu:1)

Výdajňa odberných oprávnení:
Číslo: .................................... Sídlo: .............................................................................................................

Názov obecného/mestského úradu: ............................................................................................................
Identifikačné číslo organizácie - obecného/mestského úradu (IČO): ....................................
Adresa obecného/mestského úradu (ulica, číslo domu, PSČ, mesto/obec):
.......................................................................................................................................................................

Vyjadrenie:
Zariadenie uvedené v druhom bode tohto preukazu je oprávnené nakupovať určené životne dôležité tovary len v takom rozsahu, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie stravovania fyzických osôb, za ktoré nesie zodpovednosť, a ktoré nemôžu opustiť toto zariadenie. S nákupom pre potreby zariadenia, ktorý bude uskutočnený podľa tohto preukazu, súhlasí

Odtlačok okrúhlej pečiatky

Meno, priezvisko starostu/primátora obce/mesta:1)
.....................................................................

Dátum: ..............................	Podpis a pečiatka: ............................................)

2. Zariadenie:)
Názov zariadenia, na ktoré sa vzťahuje výnimka:
.......................................................................................................................................................................
Identifikačné číslo zariadenia (IČO): ....................................
Adresa zariadenia (ulica, číslo domu, PSČ, mesto/obec):
.......................................................................................................................................................................

Počet fyzických osôb, pre ktoré zariadenie zabezpečuje nákup určených životne dôležitých tovarov: ......
Číslo hromadného odberného preukazu: ................................................1)
Menný zoznam fyzických osôb, za ktoré má zariadenie právo nakupovať určené životne dôležite tovary prostredníctvom tohto preukazu: 3)
P. č.	Informácie o fyzických osobách, za ktoré má zariadenie právo
nakupovať určené životne dôležité tovary	
	Meno a priezvisko
fyzickej osoby	Adresa trvalého pobytu*)
(ulica, číslo domu, PSČ, mesto/obec)	Rodné číslo	Poznámka	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						
9.						
n.					
*)   U cudzinca oprávnený pobyt.

Vyhlásenie zariadenia:
Svojím podpisom potvrdzujem, že zariadenie nakúpi a prevezme určené životne dôležité tovary, ktoré sú uvedené v priloženom zozname tohto preukazu od zásobovateľa uvedeného v treťom bode tohto preukazu v potrebnom množstve na zabezpečenie nevyhnutného stravovania uvedených fyzických osôb, ktoré sú umiestnené v zariadení.

Meno, priezvisko poverenej fyzickej osoby, ktorá prevzala preukaz:3)

.....................................................................

Dátum: ..............................	Podpis a pečiatka: .............................................)

3. Zásobovateľ:3)
Názov zásobovateľa, ktorý dodáva určené životne dôležité tovary zariadeniu uvedenému v druhom bode tohto preukazu:
.......................................................................................................................................................................
Identifikačné číslo organizácie - zásobovateľa (IČO): ....................................
Adresa zásobovateľa (ulica, číslo domu, PSČ, mesto/obec):
.......................................................................................................................................................................

Vyhlásenie zásobovateľa:
Svojím podpisom potvrdzujem, že zásobovateľ dodá určené životne dôležité tovary, ktoré sú uvedené v priloženom zozname tohto preukazu zariadeniu uvedenému v druhom bode tohto preukazu.

Meno, priezvisko poverenej fyzickej osoby: .....................................................................3)

Dátum: ..............................	Podpis a pečiatka: .............................................)
Číslo hromadného odberného preukazu: ................................................1)

Zoznam určených životne dôležitých tovarov, ktoré je zariadenie uvedené v druhom bode tohto preukazu oprávnené kúpiť a prevziať od zásobovateľa uvedeného v treťom bode tohto preukazu v období od .............................. do ..............................1)
P. č.	Názov určeného životne dôležitého tovaru	Uplatnenie na určený životne dôležitý tovar)	
1.	Mäso		
2.	Chlieb		
3.	Zemiaky		
4.	Ryža		
5.	Mlieko		
6.	Vajcia		
7	Múka		
8.	Živočíšne tuky		
9	Rastlinné tuky		
10.	Maslo		
11.	Cukor		
12.	Pečivo		
13.	Soľ		
14.	Sušené mlieko		
15.	Balená voda		
Ďalšie určené životne dôležité tovary	
			
n.			
Poznámka:
V stĺpci s názvom „Uplatnenie na určený životne dôležitý tovar“ vyplňte pre konkrétny životne dôležitý tovar písmeno „A“, ak si zariadenie môže uplatniť nákup na tento životne dôležitý tovar prostredníctvom zásobovateľa.
V stĺpci s názvom „Uplatnenie na určený životne dôležitý tovar“ vyplňte pre konkrétny životne dôležitý tovar písmeno „N“, ak si zariadenie nemôže uplatniť nákup na tento životne dôležitý tovar prostredníctvom zásobovateľa.

Odtlačok okrúhlej pečiatky

Meno, priezvisko starostu/primátora obce/mesta:1)
.....................................................................

Dátum: ..............................	Podpis a pečiatka

                                     Príloha č. 9
k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.

Vzor

ŽIADOSŤ O VYDANIE HROMADNÉHO ODBERNÉHO PREUKAZU
podľa § 4 ods. 5 vyhlášky č. 473/2011 Z. z. na nákup určených životne dôležitých tovarov
zariadením podľa § 4 ods. 1 vyhlášky č. 473/2011 Z. z.

1.	Údaje o zariadení, na ktoré sa vzťahuje výnimka podľa § 4 ods. 1 vyhlášky č. 473/2011 Z. z.:
Názov zariadenia: ..................................................................................................................................
Identifikačné číslo organizácie - zariadenia (IČO): ....................................
Adresa zariadenia: .................................................................................................................................
Poverená fyzická osoba, ktorá je splnomocnená na prevzatie hromadného odberného preukazu za zariadenie:
Priezvisko: ..........................................................................	Meno: ......................................................
Funkcia: ..............................................................................	Rodné číslo: ............................................
Tel. č./mobilné číslo: .............................................................................................................................
e-mail:*) .......................................................................
Dátum: ..........................	Podpis: ....................................................

Kontaktné údaje na zariadenie:
Tel. č./mobilné číslo: .............................................................................................................................
e-mail:*) .......................................................................

Meno, priezvisko, funkcia štatutára zariadenia:
.....................................................................
Dátum: ..........................	Podpis a pečiatka: .......................................................
*)    Nepovinný údaj.
2.		Počet fyzických osôb, pre ktoré potrebuje zariadenie podľa prvého bodu tejto žiadosti zabezpečiť nákup určených životne dôležitých tovarov: ......
3.	Menný zoznam fyzických osôb, za ktoré bude zariadenie podľa bodu 1 tejto žiadosti nakupovať určené životne dôležité tovary:
P. č.	Informácie o fyzických osobách, za ktoré bude zariadenie nakupovať určené životne dôležité tovary	
	Meno a priezvisko
fyzickej osoby	Adresa trvalého pobytu**)
(ulica, číslo domu, PSČ, mesto/obec)	Rodné číslo	Poznámka)	
1.						
2.						
n.					
   **)   U cudzinca oprávnený pobyt.
4.	Údaje o zásobovateľovi:
P. č.	Údaje o zásobovateľovi	
	Názov zásobovateľa	Identif. číslo org. - zásobovateľa (IČO)	Adresa zásobovateľa
(ulica, číslo domu, PSČ, mesto/obec)	Meno a priezvisko poverenej osoby za zásobovateľa	
1.						
2.						
n.					
                                  Príloha č. 10
k vyhláške č. 473/2011 Z. z.
v znení vyhlášky č. 172/2016 Z. z.

Vzor

ČESTNÉ VYHLÁSENIE
podľa § 4 ods. 9 a 10 vyhlášky č. 473/2011 Z. z.
Priezvisko: 	 Meno: 	 Dátum narodenia: 	
Miesto trvalého pobytu: 		 Okres: 	
Rodné číslo: 	
Čestne vyhlasujem, že dňa 	 došlo k strate, odcudzeniu, zničeniu*) hromadného odberného preukazu číslo .................... Vyhlasujem, že som si neuplatnil(a) v inej obci nárok na vydanie náhradného hromadného odberného preukazu a pôvodne vydaný hromadný odberný preukaz nezneužijem.
V 	 dňa 	
	
	podpis
*)  Nehodiace sa prečiarknuť.

Príloha č. 11
OBEC ..............................
________________________________________________________________________________

PREHĽAD  VYDANÝCH  NÁKUPNÝCH  PREUKAZOV  PRE  OBEC

na obdobie od .................... do .....................

Názov obce
	Počet vydaných
nákupných preukazov / ks /	Priezvisko a meno
preberajúceho	Číslo 
občianskeho
preukazu	Dátum, odtlačok pečiatky obce
a podpis	

					

					

					

Príloha č.12

Obec

Požiadavka obce na zásobovanie  tovarmi

Druh tovaru	Potreba obce	Stav zásob	Rozdiel –
Požiadavka obce	
Mäso				
Mlieko				
Vajcia				
Živočíšne tuky				
Maslo				
Rastlinné tuky				
Chlieb				
Múka				
Pečivo				
Cukor				
Zemiaky				
Ryža				
Soľ				

				

V                           , dňa : 							                                
     
  						           			     Podpis starostu  obce						
  
	Príloha č. 13
Prehľad počtu obyvateľov obce

OBEC	Celkový 
počet
obyvateľov	Počet obyvateľov	Potrebný počet
NP	Počet osôb podľa vekových kategórií	Poznámka	
		do 15 rokov	nad 15 rokov		A	D 06	D 1	D 18		

										

										

										

										

										
Celkom :										

*
-	okresný úrad vedie prehľad podľa obcí
-	obec vedie prehľad podľa výdajní odberných oprávnení

Príloha č. 14
Prehľad prevádzkární /predajní/ v obci

Por.
číslo
	
Názov,
adresa prevádzkárne	Predajňa	Poznámka	
		Potravín a mäsa	Potravín	Mäsa	Iná		

							

							

							

							

							
							
C e l k o m 						

Príloha č. 15
OBEC ..........................
         
PREHĽAD  VYDANÝCH  PRÍDELOVÝCH LÍSTKOV  PRE  OBEC

Názov obce
	Prídelové lístky ( ks )	
Priezvisko a meno
preberajúceho	Číslo občianskeho
preukazu	Dátum, odtlačok pečiatky obce a podpis	
	A	D06	D1	D18				

								

								

......................................................                                                                                                                                                                                                                  Príloha č. 16
                 Pečiatka obce
PERSONÁLNE ZABEZPEČENIE VÝDAJNE ODBERNÝCH OPRÁVNENÍ OBCE

sídlo....................................................... číslo................

Por.
číslo	Priezvisko a meno	Pracovisko	Číslo telefónu
na pracovisku	Bydlisko	Číslo telefónu
doma	Spôsob 
vyrozumenia	

							

							

							

........................................................                                                                                                                                                                                                       Príloha č. 17
               Pečiatka obce
PREHĽAD  VYDANÝCH  NÁKUPNÝCH  PREUKAZOV
Výdajňa odberných oprávnení sídlo .................................... číslo .....................                   

Por.
číslo	
Priezvisko a meno	
Počet príslušníkov
domácnosti	
Dátum narodenia	
Číslo obč.
preukazu	
Trvalé bydlisko	
Obdobie	
Podpis	
						II.	III.	IV.		
1	2	3	4	5	6	7	8	

										

										

										

										

										

										

.....................................................														              Príloha č. 18
              Pečiatka obce
PREHĽAD VYDANÝCH PRÍDELOVÝCH LÍSTKOV „ A “ ( D06, D1, D18 )

Výdajňa odberných oprávnení sídlo ............................................. číslo .............

Por. číslo	Priezvisko a meno	Dátum narodenia	Číslo obč.
preukazu	Trvalé bydlisko	Priezvisko a meno
preberajúceho	Podpis	
1	2	3	4	5	6	7	

							

							

							

							

							

							

							

..............................................................                                    									                           Príloha č. 19
         Názov prevádzkarne

Výkaz spotreby  tovarov z kupónov
od...............do...............

Druh  tovaru	Spotreba  tovarov podľa vekovej kategórie obyvateľstva v „kg“	Spolu v „kg“	
	A	D06	D1	D18		
Mäso						
Mlieko						
Vajcia						
Živočíšne tuky						
Maslo						
Rastlinné tuky						
Chlieb						
Múka						
Pečivo						
Cukor						
Zemiaky						
Ryža						
Soľ						

						

Prevzal zástupca obce, dňa :									Výkaz zostavil vedúci prevádzkárne, dňa :

Podpis : _________________								Podpis : ___________________
.......................................................													           Príloha č. 20
         Názov prevádzkárne

Výkaz evidencie tovarov

od ................do ..................

Druh tovaru	Začiatočný stav v „kg“	Nákup výrobkov v „kg“	Predaj výrobkov v „kg“	Poznámka	
Mäso					
Mlieko					
Vajcia					
Živočíšne tuky					
Maslo					
Rastlinné tuky					
Chlieb					
Múka					
Pečivo					
Cukor					
Zemiaky					
Ryža					
Soľ					

					

Prevzal zástupca obce, dňa :									Výkaz zostavil vedúci prevádzkárne, dňa :

Podpis : _________________								Podpis : __________________

Príloha č. 21

Názov prevádzkárne

Výsledok mimoriadnej inventúry tovarov,

konanej dňa..................

Druh tovaru 	Stav zásob v „kg“	Poznámka	
Mäso			
Mlieko			
Vajcia			
Živočíšne tuky			
Maslo			
Rastlinné tuky			
Chlieb			
Múka			
Pečivo			
Cukor			
Zemiaky			
Ryža			
Soľ			

			

Prevzal zástupca obce dňa :             					_____________________	

									 		 		                                        vedúci prevádzkárne
____________________						      / podpis, pečiatka /	
       podpis  , pečiatka